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精神安定類、抗癲癇類、抗抑郁類、益智及精神刺激類藥物構(gòu)成了重性精神病治療藥物的主要市場格局，四大類藥物采購金額呈現(xiàn)逐年穩(wěn)步增長態(tài)勢，隨著大病醫(yī)保政策的推進，未來市場更加可期
 
　　隨著中國經(jīng)濟迅猛發(fā)展，社會轉(zhuǎn)型階段，貧富懸殊擴大，人們的工作、生活等壓力導(dǎo)致精神壓力過大，極易出現(xiàn)精神衛(wèi)生問題。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心統(tǒng)計，2011年我國有不同程度的精神疾病患者超過1億人，其中重性精神疾病患者超過1600萬人。
 
　　重性精神疾病主要包括癲癇所致精神障礙、癡呆、抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作等13種疾病。重癥患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，極大可能導(dǎo)致自我傷害或出現(xiàn)危害公共安全和他人人身安全的行為。精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。大多數(shù)重癥患者沒有經(jīng)濟能力并需要長期接受藥物治療、心理輔導(dǎo)和專業(yè)監(jiān)管，昂貴的治療費和住院費對普通家庭來說是沉重的負(fù)擔(dān)。
 
　　中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心統(tǒng)計中顯示，僅不足20%的重性精神疾病患者能夠接受系統(tǒng)、有效的治療。一般長期患病者會造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害，維護社會安定迫切需要政府完善管理系統(tǒng)以及社會保障制度。近年來，衛(wèi)生部要求各級按照《重性精神疾病管理治療規(guī)范》監(jiān)控重性精神患者，另外在今年8月30日，國家衛(wèi)生部等六部委發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，將全面推開重性精神病等重大疾病納入大病醫(yī)保，部分城市將開展免費治療。政策的實施促使患者得到診治，從而帶動重性精神病藥物的銷售，為重性精神病類藥物帶來巨大的市場空間。
 
　　北上廣穩(wěn)定增長
 
　　根據(jù)SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所廣州標(biāo)點醫(yī)藥信息有限公司“中國中成藥與化學(xué)藥醫(yī)院監(jiān)測分析系統(tǒng)”（以下簡稱HDM系統(tǒng)）數(shù)據(jù)顯示，2007～2011年北京、上海、廣州三大城市樣本醫(yī)院終端精神類藥物采購中，治療狂躁及焦慮的精神安定藥物占12%；精神興奮藥占43%，其中治療癡呆的益智及精神刺激類藥物占77%，抗抑郁類藥物占23%。重性精神病藥物采購以精神興奮、精神安定藥、抗癲癇藥為主。其它精神系統(tǒng)藥主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，麻醉劑和止痛劑廣泛用于各大疾病。
 
　　根據(jù)中國精神疾病流行病學(xué)調(diào)查報告，除先天性疾病外，重性精神病受復(fù)雜的因素影響更直接，其中文化程度低、經(jīng)濟貧困、離婚喪偶等原因最常見。而社會經(jīng)濟狀況和社會保障制度完善程度則是影響心理問題上升到精神問題乃至重性精神病的重要原因。HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，近5年內(nèi)三大城市重性精神病藥物采購金額總體呈上升趨勢，三大城市年平均增長率為15.3%，其中北京的采購金額5年均處于最大值。北京是最早開展重性精神病管理的城市，各級把重性精神病人管理納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，從該病相關(guān)基本藥物免費到治療藥物全面免費，為患者和社會帶來福音。2007～2010年北京的平均增長率接近20%，而2010～2011年采購金額下降7.5%，可能與北京人口政策變動，人口銳減60萬有關(guān)系。
 
　　HDM系統(tǒng)顯示2007～2011年三大城市樣本醫(yī)院終端重性精神病藥物采購規(guī)模一直保持增長趨勢，2008年增長率最高為22.03%。
 
　　2007～2012年第一季度總體上升，2011年第一季度的下降趨勢主要是受到北京采購金額下降的影響，2012年出現(xiàn)“回彈”，與2011年同期相比大幅增加25%，6年復(fù)合增長率為12.6%。從銷量增長率的回升情況來看，加上今后醫(yī)保體系的支持，重性精神病藥物市場將有更好的表現(xiàn)，市場潛力不可小覷。
 
　　四大類擴容
 
　　由于各類重性精神病用藥差異，以精神安定類、抗癲癇類、抗抑郁類、益智及精神刺激類藥物四大類藥物構(gòu)成了重性精神病藥物的主要市場，以下將按上述四大類藥物分述重性精神病藥物的競爭情況。根據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，2011年各大廠家藥物治療不同癥狀的重性精神病各顯優(yōu)勢。
 
　　精神安定類2011年三大城市精神安定類藥物采購金額首位是禮來公司，占該類藥物市場份額16.54%，比第二位江蘇豪森藥業(yè)高3.14%。國外制藥企業(yè)相對國內(nèi)制藥企業(yè)有一定優(yōu)勢，國內(nèi)外市場份額前四位總和分別為42.94%和27.38%。精神安定類藥物主要用于治療狂躁癥、焦慮癥和精神分裂癥，根據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，藥物大部分是化學(xué)藥，只有天麻素是由中藥天麻中提取出來的。中藥天麻是珍貴的藥材，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止痙、補虛、平肝息風(fēng)的功效。經(jīng)研究，天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用，制作成各種劑型適合不同的患者。天麻素在醫(yī)保目錄中屬于風(fēng)濕類藥物，采購金額比例相對較小。
 
　　抗癲癇類2011年三大城市抗癲癇類藥物行業(yè)集中度指數(shù)CR4高達(dá)78.85%，行業(yè)市場呈現(xiàn)高寡占型。外企勢力強勁，獨占鰲頭，上榜企業(yè)均為跨國大型企業(yè)，賽諾菲、諾華、葛蘭素史克等都是全球前十的制藥企業(yè)，擁有過百年的制藥歷史，專業(yè)并大量投入科研，生產(chǎn)獨家產(chǎn)品。從2011年三大城市抗癲癇藥物采購金額前五位看，丙戊酸鈉是銷售狀況最佳的藥物，多種劑型均進入國家醫(yī)保目錄，其中口服常釋劑型是國家基本藥物。同是抗癲癇基本藥物的苯妥英鈉和卡馬西平是老一代藥物，采購量沒能進入前五位。
 
　　抗抑郁類在該類藥物中，國外制藥企業(yè)同樣占領(lǐng)主導(dǎo)地位，CR4為68.05%，采購金額前四位的均為國外制藥企業(yè)，行業(yè)市場呈中寡占型。輝瑞公司研發(fā)的鹽酸舍曲林片（商品名：左洛復(fù)）是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。上市多年，一直都是暢銷的抗抑郁類明星藥物。國家食品藥品監(jiān)督管理局?jǐn)?shù)據(jù)庫顯示，生產(chǎn)鹽酸舍曲林廠家多達(dá)40家，而HMD系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，包括輝瑞公司在內(nèi)，只有9家企業(yè)生產(chǎn)的舍曲林在三大城市樣本醫(yī)院中被采購。葛蘭素史克公司原研的帕羅西汀腸溶緩釋片（商品名：賽樂特）也屬于選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，專利期過期時間不長，國內(nèi)仿制該藥僅4家企業(yè)。雖然緩釋劑型不屬于醫(yī)保范圍，賽樂特卻因具有顯著療效使葛蘭素史克市場份額在抗抑郁類藥物中位居榜首。
 
　　益智及精神刺激類此類藥物市場中國內(nèi)制藥企業(yè)的市場份額遠(yuǎn)遠(yuǎn)拋離國外制藥企業(yè)，2011年行業(yè)集中度指數(shù)CR4達(dá)40.21%，前四位都是國內(nèi)制藥企業(yè)，行業(yè)市場呈現(xiàn)低寡占型。國外企業(yè)在該品類前四位占市場份額僅4.5%。河北石藥集團歐意藥業(yè)有限公司等四家企業(yè)生產(chǎn)的奧拉西坦采購金額比例為35.61%，奧拉西坦是吡拉西坦的類似物，可改善老年性癡呆和記憶障礙患者的記憶和學(xué)習(xí)功能。雖然奧拉西坦并不屬于醫(yī)保范圍，但仍位居榜首，相信大病醫(yī)保會讓更多患者受惠。
 
　　重性精神病藥物是改善患者生活質(zhì)量和降低社會危害性的基礎(chǔ)，現(xiàn)階段治療重性精神病的藥物只能暫緩病情，治愈率低。但是隨著國家對重性精神病人提供醫(yī)保的保障和對新藥開發(fā)的重視和投入增加，以及藥學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，將為今后我國的重性精神病市場帶來一片光明。